Datos importantes sobre COVID-19 para planificación estratégicas a nivel  mundial

Datos importantes sobre COVID-19 para planificación estratégicas a nivel mundial

Investigadores en China y Estados Unidos han analizado casos de coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo temprano (SARS-CoV-2) y sus contactos cercanos para proporcionar más información sobre la transmisión y gravedad de la enfermedad y la efectividad de las medidas de control.

El estudio sugiere que se debe apoyar el rastreo de contactos y que puede ser importante centrarse en los niños en términos de intervención, incluso si los niños no se enferman.

Epidemiología y transmisión de COVID-19 en 391 casos y 1286 de sus contactos cercanos en Shenzhen, China: un estudio de cohorte retrospectivo. Crédito de la imagen: DigitalMammoth / Shutterstock

El equipo dice que sus resultados proporcionan una base de evidencia para estimar el impacto del virus, evaluar las medidas de control y guiar la respuesta mundial. “Este estudio es, a nuestro entender, el primer análisis de la transmisión del SARS-CoV-2 y la historia natural de COVID-19 basado en un gran conjunto de datos primarios de casos y contactos cercanos, para los cuales el modo de vigilancia (es decir, basado en síntomas versus basado en contacto) estaba suficientemente documentado y las pruebas de RT-PCR fueron casi universales ”, dicen Tiejian Feng (Centro de Shenzhen para el Control y Prevención de Enfermedades) y sus colegas.

ACERCA DE LA PANDEMIA
Desde que surgió la epidemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la ciudad de Wuhan, China, en 2019, se ha convertido rápidamente en una
pandemia que desde entonces ha causado más de 500,000 muertes en todo el mundo. Parte de la respuesta rápida de la comunidad científica ha sido investigar e informar sobre los muchos aspectos de la transmisión del SARS-CoV-2 y su historia natural, pero las preguntas importantes siguen sin respuesta.

La rápida propagación del virus en Wuhan provocó una vigilancia cuidadosa en la ciudad de Shenzhen, que ha proporcionado datos que pueden usarse para medir las características de transmisión, el curso de la enfermedad y la efectividad de las medidas de control y detección.

¿EN QUÉ CONSISTE EL ESTUDIO ACTUAL?
Entre el 14 de enero y el 12 de febrero de este año, el Centro de Shenzhen para el Control y la Prevención de Enfermedades identificó a 391 personas con casos de
SARS-CoV-2 y 1,286 personas en contacto cercano con ellos. Como se informó en The Lancet, Feng y sus colegas compararon casos que se identificaron mediante vigilancia sintomática y rastreo de contactos y estimaron el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta eventos clave como la confirmación, el aislamiento, el ingreso al hospital y la recuperación. También estimaron las métricas de transmisión y los factores que afectan el riesgo de transmisión.
“Presentamos una de las primeras estimaciones del intervalo en serie, la tasa de ataque secundario en el hogar y la dispersión (es decir, una tendencia a la súper
propagación) para el SARS-CoV-2 en base a datos de vigilancia activa”, escribe el equipo.

RESULTADOS DEL ESTUDIO
La edad promedio de los casos fue de 45 años, y el número de infecciones fue equilibrado entre hombres y mujeres. En la primera evaluación, 256 de 391 (91%) casos tenían enfermedad leve o moderada, y 3% tenían enfermedad grave. Para el 22 de febrero, tres personas habían muerto y 225 se habían recuperado, y la recuperación tomó un promedio de 21 días. “Este trabajo respalda aún más la comprensión de COVID- 19 como una enfermedad con un período de incubación
bastante corto (promedio de 4 a 6 días) pero un curso clínico largo, con pacientes que tardan muchas semanas en morir o recuperarse”, dijeron Feng y su equipo.
Después del inicio de los síntomas, los casos se aislaron durante una media de 4,6 días, con esta reducción en 1,9 días una vez que se introdujo el rastreo de contacto. Los contactos domésticos tenían seis veces más riesgo de infectarse que otros contactos cercanos, y las personas que viajaban con un caso tenían siete veces más riesgo.
La tasa de ataques domésticos secundarios fue del 11.2%, lo que significa que menos de uno de cada seis contactos que comparten el mismo hogar que una
persona infectada se infectó. Los niños no tenían menos riesgo de infección que los adultos, aunque sus síntomas tenían menos probabilidades de ser graves.
El número reproductivo observado, que es el número promedio de casos secundarios que surgen de un caso, fue 0 · 4, y el intervalo serial promedio (tiempo entre el
inicio de los síntomas en un caso y el inicio en contacto cercano) fue de 6 · 3 días.

TASAS DE TRANSMISIÓN BAJAS
“Pudimos estimar parámetros de transmisión importantes directamente y mostrar que, al menos entre los contactos observados, las tasas de transmisión son bajas”,
escriben los investigadores. “Las estimaciones de la distribución del tiempo entre el inicio de los síntomas y el aislamiento de casos por tipo de vigilancia revelan que
una mayor vigilancia combinada con el aislamiento de casos podría explicar estas bajas tasas de transmisión”. Sin embargo, agregan que el efecto general del aislamiento y el rastreo de contactos no está garantizado y depende en gran medida del número de personas asintomáticas.
Además, el hallazgo de que los niños tienen un riesgo de infección similar al de la población general significa que deberían incluirse en los estudios de transmisión y
control, dice el equipo.